Remplacement de prothèses mammaire

Définition

La chirurgie de changement d'implants mammaires consiste à retirer les implants et occasionnellement la capsule formée autour de ces derniers.

Les raisons d’effectuer cette procédure varient d’une personne à l’autre. Certaines désirent un changement d’implants afin d’en modifier le volume, d’améliorer leur aspect esthétique ou de corriger un inconfort découlant de leur mise en place. Il est également possible de retirer les implants sans les remplacer pour des raisons personnelles.

La capsule de l’implant mammaire est la formation d’un tissu fibreux autour de l’implant. Ce phénomène se produit chez toutes les patientes. Il s’agit de la réponse immunitaire normale de l’organisme à la présence d’un corps étranger dans le but de s’en protéger. Dans certains cas, une contracture capsulaire peut s’installer, et entraîner une altération de la forme esthétique ou encore engendrer certains inconforts. Une consultation permettra d’évaluer l’état de la situation et de déterminer la meilleure solution à adopter.

La même incision que celle utilisée lors de la chirurgie initiale est en générale utilisée. Celle-ci pourra être allongée dans les cas où la capsule doit être retirée.

Définition

La chirurgie de changement d'implants mammaires consiste à retirer les implants et occasionnellement la capsule formée autour de ces derniers.

Les raisons d’effectuer cette procédure divergent d’une personne à l’autre. Certaines désirent un changement d’implants afin d’en modifier le volume, d’améliorer leur aspect esthétique ou de corriger un inconfort découlant de leur mise en place. Il est également possible de désirer retirer les implants sans les remplacer pour des raisons personnelles.

La capsule de l’implant mammaire est la formation d’un tissu fibreux autour de l’implant. Ce phénomène se produit chez toutes les patientes. Il s’agit de la réponse immunitaire normale de l’organisme à la présence d’un corps étranger dans le but de s’en protéger. Dans certains cas, une contracture capsulaire peut s’installer, et entraîner une altération de la forme esthétique ou encore engendrer certains inconforts. Une consultation permettra d’évaluer l’état de la situation et de déterminer la meilleure solution à adopter.

La même incision que celle utilisée lors de la première chirurgie est en générale utilisée. Celle-ci pourra être allongée dans les cas où la capsule doit être retirée.

La chirurgie

Type d’anesthésie : Locale ou générale selon le cas et la préférence de la patiente. Le retrait de la capsule mammaire nécessite une anesthésie générale.

Durée : 1 à 2 heures.

Période post-opératoire : Une courte observation suit la chirurgie en salle de réveil. Le retour à la maison se fait le jour même et une trousse de recommandations écrites vous est remise. Un suivi téléphonique est assuré par l’infirmière le lendemain.

Suivi post-opératoire : Une rencontre est prévue dans la semaine suivant la chirurgie pour s’assurer de votre bien-être et répondre à vos questions concernant les recommandations. Chez les patientes ayant subi une extraction d’implants mammaires rupturés de type silicone, des drains sont fréquemment utilisés afin d’éviter l’accumulation de liquide sous la peau. Ceux-ci sont en général retirés lors du premier rendez-vous suivant la chirurgie.

La chirurgie

Type d’anesthésie : Locale ou générale selon le cas et la préférence de la patiente. Le retrait de la capsule mammaire nécessite une anesthésie générale.

Durée : 1 à 2 heures.

Période post-opératoire : Une courte observation suit la chirurgie en salle de réveil. Le retour à la maison se fait le jour même et une trousse de recommandations écrites vous est remise. Un suivi téléphonique est assuré par l’infirmière le lendemain.

Suivi post-opératoire : Une rencontre est prévue dans la semaine suivant la chirurgie pour s’assurer de votre bien-être et répondre à vos questions concernant les recommandations. Chez les patientes ayant subi une extraction d’implants mammaires rupturés de type silicone, des drains sont fréquemment utilisés afin d’éviter l’accumulation de liquide sous la peau. Ceux-ci sont en général retirés lors du premier suivi suivant la chirurgie.

Convalescence

Convalescence pour le travail : 1 à 2 semaines selon le type et le caractère physique de votre métier.

Convalescence sociale : Mis à part la douleur qui peut parfois être plus soutenue lors de la première semaine suivant la chirurgie, personne ne remarquera votre état lorsque vous êtes habillée. Par contre, un changement de volume pourrait évidemment être noté si des implants de fort volume ont été retirés sans être remplacés.

Convalescence sportive : On recommande en général de cesser les activités sportives nécessitant l’utilisation des bras pendant 2 à 4 semaines si un implant est remis en place. Dans les cas de retrait simple d’implant, la période d’inactivité dépendra de la douleur suivant la procédure, qui peut être plus soutenue dans les cas de retrait complet de la capsule.

Convalescence

Convalescence pour le travail : 1 à 2 semaines selon le type et le caractère physique de votre métier.

Convalescence sociale : Mis à part la douleur qui peut parfois être plus soutenue lors de la première semaine suivant la chirurgie, personne ne remarquera votre état lorsque vous êtes habillée. Par contre, un changement de volume pourrait évidemment être noté si des implants de fort volume ont été retirés sans être remplacés.

Convalescence sportive : On recommande en général de cesser les activités sportives nécessitant l’utilisation des bras pendant 2 à 4 semaines si un implant est remis en place. Dans les cas de retrait simple d’implant, la période d’inactivité dépendra de la douleur suivant la procédure, qui peut être plus soutenue dans les cas de retrait complet de la capsule.

À savoir

Prévoyez deux à trois rencontres de routine pendant la première année suivant la chirurgie afin de s’assurer de votre entière satisfaction ainsi que vous offrir des recommandations spécifiques personnalisées (crème à utiliser, technique de massage des cicatrices, etc.).
Il est grandement préférable d’avoir cessé l’usage du tabac au moins 3 mois avant une chirurgie mammaire, incluant les timbres (patch) ou la gomme de nicotine, afin de diminuer les risques d’infections et de mauvaise cicatrisation.
Il n’y a pas de longévité préétablie pour les implants mammaires. Il est donc important de vous revoir aux 5 à 10 ans suivant la procédure initiale afin de s’assurer qu’ils demeurent esthétiques, souples et confortables. Dans le cas où ils auraient perdu ces caractéristiques, ou par mesure de prévention après une dizaine d’années, il peut être pertinent d’attester via un examen radiologique de l’intégrité des implants, et éventuellement de les remplacer.
L’implication des implants mammaires dans le développement de maladies inflammatoires auto-immunes n’a jamais été démontrée malgré l’ensemble des études effectuées. Toutefois, de rares patientes peuvent présenter certains inconforts qui pourraient nécessiter le retrait des implants.
En 2011, l’implication d’un type spécifique d’implant dans le développement du “lymphome anaplasique à larges cellules” a été décrite. Il s’agit d’une condition rare (1 cas sur 12 000 augmentations mammaires), mais sérieuse. Reliée exclusivement aux implants à enveloppe texturée, le Dr Boa les a complètement retirés de sa pratique depuis lors. Cette complication survient en moyenne 5 à 7 ans après la chirurgie initiale et se manifeste en général par l’accumulation d’un liquide autour de l’implant (un sérome). Il est important de rappeler que malgré la faible incidence, il est pertinent de planifier une consultation si vous en venez à ressentir de la douleur ou à palper une masse au niveau d’un sein. Dans son souci d’établir une relation de confiance à long terme et de vous offrir un accompagnement inégalé, le Dr Boa sera toujours disponible pour effectuer le suivi avec vous advenant le cas où une inquiétude se manifesterait.